胃癌术后辅助化疗 癌症的新辅助/辅助治疗中，是否有维持性治疗阶段?

胃癌术后辅助化疗 癌症的新辅助/辅助治疗中，是否有维持性治疗阶段?

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所谓化疗都是周期性的，也就是按照标准方案和剂量（大部分化疗药物都是按照体表面积计算剂量，也有少部分是根据体重、肾功能等计算并调整，很少的一部分药物，比如淋巴瘤CHOP方案中的强的松就是规定每个人用同样剂量），按照一定时间（用药时间+用药间隙）进行间隔的。常见的化疗方案比如乳腺癌辅助治疗等都是每21天一次（注意是用药时间+用药间隙一共21天胃癌术后辅助化疗，而不是用药间隙时间为21天），比如AC（阿霉素+环磷酰胺）方案，1.1用阿霉素和环磷酰胺，再间隔20天，即1.21再化疗一次。每21天用药一次。

化疗药物固定周期用药的原因是跟体内药物代谢和肿瘤生长周期有关。简单来说时间太久了血药浓度低了肿瘤细胞又会重新生长起来——听来好像定期割韭菜？

术后辅助化疗和晚期患者的一线、二线（直至很多线）的化疗都是周期用药。

维持化疗仅用于晚期患者的一线、二线治疗。术后辅助治疗的维持治疗是没有依据的。目前维持化疗证据最充分的见于晚期肺癌，是指患者在完成 4~6 个周期一线化疗后疾病稳定、身体状况允许情况下的继续化疗，以进一步推迟疾病进展时间，改善患者生活质量，延长生存时间。目前肺癌维持化疗分为转换维持化疗，即临床研究从标准含铂双药方案转换为不同的单药方案；或继续维持化疗辅助卡盟，即继续给予一线化疗药物中非铂类药物治疗。转换维持化疗的实质是于最佳时机给予二线治疗（早治疗 /晚治疗）胃癌术后辅助化疗，而继续维持化疗的实质是以最佳持续时间行一线治疗。

值得注意的是，目前肺癌分子靶向药物用于化疗后转换维持分子靶向药物治疗是研究热点。但价格更为昂贵。

维持治疗（包括维持化疗和维持分子靶向药物治疗）中目前获批的培美曲塞继续维持化疗（即4周期培美曲塞+顺铂化疗后培美曲塞单药维持化疗致疾病进展）和厄洛替尼转换维持分子靶向药物治疗（仅限于有EGFR基因突变的人群）。只有这两个方法能够带来真正生存获益而不仅仅是增加疾病无进展时间。

乳腺癌雌激素/孕激素受体阳性的患者，术后行内分泌治疗就是辅助治疗中必不可少的一部分。注意的是，如果选用他莫昔芬进行术后辅助内分泌治疗，目前推荐的时间是用至10年。

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